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痔瘡出血和肛裂出血如何鑒別?

2011-12-13 00:59:00中華女性健康網
核心提示:痔瘡患者早期是以出血為主要癥狀,便血呈鮮紅色;后期時,痔核可在大便時或大便后脫出肛外,肛門周圍有分泌物,潮濕瘙癢,大便秘結不爽或有墜脹感,一般無疼痛;如出現血栓、水腫、炎癥、嵌頓、壞死時,可伴有疼痛。

  痔瘡肛裂是肛腸科最常見的兩大疾病,如果掌握了肛腸部位的一些特點,對于其出血的鑒別還是比較方便的。

  痔瘡患者早期是以出血為主要癥狀,便血呈鮮紅色;后期時,痔核可在大便時或大便后脫出肛外,肛門周圍有分泌物,潮濕瘙癢,大便秘結不爽或有墜脹感,一般無疼痛;如出現血栓、水腫、炎癥、嵌頓、壞死時,可伴有疼痛。而肛裂患者80%以上表現為疼痛,其疼痛可在大便前、大便后或大便時,呈持續性疼痛,甚者為刀割樣,長達數小時之久,使患者坐臥不安。

  其疼痛發生的原因,主要是由于排便時糞便直接刺激被擴張的潰瘍瘡口所造成的。疼痛又可刺激肛門內括約肌,使其痙攣,痙攣又增加了疼痛,如此形成了惡性循環,直至內括約肌疲勞松弛,疼痛才能漸趨緩解。當然肛裂也可以出血,但一般量不會多,色鮮紅,有時染紅便紙,或附著于糞便表面,有時滴血。由于排便引起劇烈疼痛,患者常不敢大便,久之可造成習慣性便秘。

  此外,可采用肛門局部檢查加以鑒別。痔瘡主要是在齒線以上粘膜處有柔軟的包塊,該處可充血、水腫或有出血點;俗稱“母痔區”。而肛裂是肛管皮膚全層裂開并形成的慢性梭形潰瘍。發病部位多在截石位6點、 12點處(即肛門前、后正中部位)。早期肛裂僅在肛管皮膚上有一小的梭形潰瘍,瘡面淺,裂口呈鮮紅色,邊緣整齊且有彈性,較易治愈;陳舊性肛裂多因早期肛裂未經適當治療,長期感染和慢性刺激,使內括約肌經常保持持續收縮痙攣狀態,造成裂口引流不暢,瘡面久治不愈,纖維組織增生,并可形成“六大附件”,包括潰瘍瘡面、櫛膜帶、哨兵痔、肛竇炎、肛乳頭肥大、皮下瘺及瘡周形成“缸口”等。

(責任編輯:唐愛鳳)

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張立修主任醫師 鄭州醫博肛腸醫院

擅長領域:擅長復雜性肛瘺、肛周膿腫、內痔、外痔、混合痔、肛裂、直腸息肉等肛腸疾病的診治,對各種先進的微創術技術嫻熟。

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