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得了肛門閉鎖應如何治療

2010-11-26 08:20:0039健康網社區
核心提示:肛門閉鎖患者出生后無胎糞排出,肛區為皮膚覆蓋,哭鬧時肛區有沖擊感。如有疑似癥狀出現應及時進行診斷,一旦確診為肛門閉鎖后應遲早行手術治療,一般施行會陰肛門成形術,也可采用骶會陰肛門成形術。<br><br>

  肛門閉鎖患者出生后無胎糞排出,肛區為皮膚覆蓋,哭鬧時肛區有沖擊感。如有疑似癥狀出現應及時進診斷,一旦確診為肛門閉鎖后應遲早行手術治療,一般施行會陰肛門成形術,也可采用骶會陰肛門成形術。

  肛門閉鎖(anal atresia)又稱低位肛門直腸閉鎖,由于原始肛發育異常,未形成肛管,致使直腸與外界不通。在中醫學中稱為“肛門閉合”。

  出生后無胎糞排出,肛區為皮膚覆蓋,哭鬧時肛區有沖擊感。倒置位X線側位上,直腸末端正位于恥尾線或其稍下方,超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區皮膚1.5cm左右。

  肛門閉鎖的治療措施

  一旦確診后應遲早行手術治療,一般施行會陰肛門成形術,也可采用骶會陰肛門成形術。

  一、切口:在會陰中央或可激發環形收縮區的中間,做X形切口,長約1.5cm。切開皮膚,翻開4個皮瓣,其下方可見環形外括約肌纖維。

  二、尋找游離直腸盲端:用蟻式血管鉗經括約肌中間向深層鈍性分離軟組織,可找到呈藍色的直腸盲端,在盲端肌層穿2根粗絲線作牽引。因直腸盲端正位于恥骨直腸肌環內,因此應緊貼腸壁向上分離。游離盲端約3cm,使直腸能松弛地拉至肛門口。游直直腸一定要有足夠的長度,如不充分游離而勉強拉下縫合,術后極容易發生腸壁回縮,造成瘢痕性狹窄。分離時還應避免損傷尿道、陰道和直腸壁。

  三、切開直腸:在直腸盲端作十字形切口切開,用吸引器吸盡胎糞,或讓其自然流出拭凈。注意保護創面,盡量避免污染。如發生污染,應仔細用生理鹽水沖洗。

  四、吻合固定:將直腸盲端與周圍軟組織固定數針,用細絲線或腸線間斷縫合腸壁與肛周皮膚8~12針。注意腸壁與皮膚瓣應交叉對合,使愈合后瘢痕不在一個平面上。術后10天左右開始擴肛,防止肛門狹窄。

(實習編輯:蕭錫瑜)

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