問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

得了直腸癌,還能保住肛門嗎?醫生:一種情況,先保命要緊

2020-05-17 10:20:1139健康網
核心提示:現在低位直腸癌患者的腫瘤下緣距肛緣只要不低于2cm,都是有保肛的機會。當然,關于患者最后究竟能不能保肛,除了要考慮腫瘤離肛門的距離,患者的腫瘤分期、骨盆大小以及血供等因素也要進行綜合考慮。

提到癌癥,任何人都會為之瑟瑟發抖。而在眾多癌癥中,有一種腫瘤疾病硬是在短短的20年時間里,其發病率足足翻了3倍,也從癌癥排行榜的第六位一下子升到了第二位,對人們的生命健康具有巨大的殺傷力,這種癌癥就是被大家稱為富貴病之一的“直腸癌”。

直腸癌除了發病率往上翻,其涉及的年齡范圍也逐漸年輕化。就在去年,中山大學附屬第六醫院結直腸肛門外科就診了一位只有17歲的超低位直腸癌患者,由于腫瘤下緣距肛緣不到2cm,腫瘤最大直徑已達40.97mm,為了保命,只能將小患者的肛門切除。而在如此小的年紀,以后每天身上都要掛個糞袋,這無疑對其生理和心理上都帶來了巨大的傷害。

其實,不光這位小患者,絕大部分直腸癌患者都面臨著保不保肛的問題。一些患者因為害怕會切掉肛門而恐懼,也有些患者擔心保肛治療徹底,不愿意做保肛手術,從而陷入非常矛盾的選擇中。

那么,得了直腸癌,究竟哪些患者適合做保肛手術?保肛手術是否比切肛手術容易復發嗎?面對保肛手術的后遺癥,患者又該怎么辦?針對這么問題,小九特意請來了同濟大學附屬東方醫院胃腸肛腸外科副主任醫師高瑋來為我們作專業的解答。

直腸癌如何能保肛?符合這些指征就可以

關于直腸癌患者適合做保肛手術的具體指征,高醫生表示,根據腫瘤距離肛門遠近,直腸癌一般分為高位、中位以及低位三種。其中,因為高位直腸癌的腫瘤下緣距肛緣在10—15cm,位置相對較遠,故這類患者在做腫瘤切除時無需考慮保肛的問題,一般是不會有被切肛的可能。

同時,腫瘤下緣距肛緣在5—10cm的中位直腸癌大部分在做切除手術時,從目前的保肛技術來說,肛門也不會受到任何影響,因此這類患者面臨肛門被切除的危險也比較低。

然而,對于特殊的低位直腸癌患者來說,往往被切肛的可能性將比較大。據高醫生介紹,以前因為技術和設備等方面的相對落后,當查出低位直腸癌中腫瘤下緣距肛緣低于5cm,為了保證患者的生命安全,是需要將其肛門同腫瘤一同切掉,給患者做結腸造口來完成排便的工作。

但是,考慮到肛門切除對于患者在生理和心理上帶來的巨大的傷害,保肛技術也一直是低位直腸癌領域研究的熱點,是外科醫生孜孜不倦追求的方向,F在隨著結直腸外科理念的進步,以及腹腔鏡微創技術、機器人手術等手術設備發展,使得手術技術和設備都得到了提高,從而各種保肛手術得到了廣泛開展,給更多的患者帶來了保肛的希望。

高醫生表示,現在低位直腸癌患者的腫瘤下緣距肛緣只要不低于2cm,都是有保肛的機會。當然,關于患者最后究竟能不能保肛,除了要考慮腫瘤離肛門的距離,患者的腫瘤分期、骨盆大小以及血供等因素也要進行綜合考慮。

一般當腫瘤已處于晚期,為了根治性切除腫瘤是的切除范圍進一步擴大,低位直腸癌患者是不適合再做保肛手術的。因此為了盡量降低切肛的風險,建議大家一旦發現身體不適,及早到正規醫院檢查治療,超過四十五歲以上的人群建議做腸鏡檢查。

改善術后并發癥,教你4個小方法

面對直腸癌保肛的問題,在符合保肛的指征下,一些患者因為擔心保肛容易復發,再次受苦,同樣可能也會對這種治療方式產生抵觸。那么,保肛手術真的很容易復發嗎?

高醫生介紹,只要在專業醫生綜合判斷下,患者確實符合保肛手術的要求,選擇有經驗的醫生將腫瘤切除干凈,并按照要求繼續進行放療、化療等綜合治療,并且術后定期進行做腸鏡,拍CT等隨訪檢查,術后復發的幾率是很低的。因此,如果患者能保肛的話,建議還是盡量選擇保肛手術,如果實在不放心,可以找一位自己比較信任的醫生來做手術。

此外,除了擔心復發率高,保肛術后的并發癥也讓患者頭痛。在做完手術后,不少患者會出現大便頻繁、腹瀉或者大便失禁等情況,讓人苦不堪言。

而針對這種現象,高醫生表示,這是一種直腸前切除術綜合征,大約有10%-20%的患者在做完保肛手術后會伴有這些癥狀。而該并發癥出現的原因,是由于直腸癌的患者在進行手術之后,有一部分直腸會被切除掉,同時括約肌和直腸神經也都受到影響和損傷,從而導致后期糞便的儲存和排泄發生了改變。

但是,患者出現這種情況也不要過于恐慌,一般在術后調理的3-6個月會慢慢好轉,當然也有少數人會持續很長時間不能自行好轉,這時可以尋找醫生的幫助。

至于在做完保肛手術后,如何使后遺癥快速好轉,高醫生表示,平時患者做好這4件事將會有所幫助。

1、養成排便習慣。在術后,患者可能會出現大便紊亂的情況,建議一開始在有便意時可以稍微憋一下,選擇幾個固定時間段來進行排便,這樣可以使紊亂的排便變得有規律。

2、吃粗纖維食物。在正常飲食后,為了使大便更好的成形,這樣比稀釋的糞便更好控制,建議患者可多吃些米飯、面食以及粗纖維等食物。

3、做提肛運動。為了增加糞便排泄的控制能力,患者也可以多做做提肛運動,來提高肛周的括約肌。

4、藥物幫助。如果患者的便秘比較嚴重或者腹瀉嚴重,也可以通過吃一些藥物來改善。例如,當便秘時可以吃乳果糖;如果是大便比較稀,建議吃蒙脫石散;而要是大便比較多,則需要吃些減緩腸道蠕動的藥物,比如易蒙停。

看來,隨著現在醫學技術的不斷進步,越來越多的直腸癌患者都將有保肛的機會。而在面對保不保肛的問題上,建議患者信任專業的醫生,根據自身病情,來選擇最適合的治療方式,這樣才會更加安全。同時,面臨在腫瘤榜躍居第二的直腸癌,所有人都應引起注意,普通人在45歲之前都需盡量到醫院完成第一次腸鏡檢查。

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