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兒童遺糞癥

2009-04-03 08:12:0039健康網

  遺糞癥是指4歲以后的兒童仍不能自行控制大便,但無明顯器質性病因的一種疾病。本癥發病率比遺尿癥低得多。國外報道占1-3%,男:女=3.4:1。

  患遺糞癥的兒童常常不由自主地在當地風俗習慣、文化背景所不允許的場合下拉大便。往往是拉在褲子里,且呈反復發作,輕者1月幾次,重者1日幾次,且無器質性原因,也無腹瀉,大便檢查正常。

  這類患兒平素膽小、害羞、敏感、不活潑。有的兒童自幼無良好排便習慣,有的病前有明顯的精神創傷,或者病前曾生過其他重病,有的是由于母子關系不良或家庭不和睦,關系緊張所致。

  在治療方面,應注意以下幾點。

  尋找誘因

  對于因明顯心理因素致病的兒童,應積極尋找原因,一旦找到引起遺糞的原因之后,應隨即予以排除。對于無法去除的心理因素,或已經消失了的心理因素,應該幫助兒童正確認識,合理對待,以消除它們對兒童的影響。

  排便訓練

  應對兒童的母親進行正確指導,通過母親來培養兒童正確的排便習慣,并分步驟地加以訓練。

  行為療法

  可采用正強化法,當患兒能正常地排便,不弄臟褲子時,給予表揚、獎勵。當仍出現不自主的排便時,不可對其斥責,不可恐嚇,而應加以安慰,使其精神放松。

  藥物治療

  對有些患兒,僅僅尋找出誘因,進行心理治療,尚不能解決問題,仍有遺糞,對此可應用氯丙咪嗪,連用數月,療效明顯。

  預防

  注重孩子的大小便訓練是預防的基本措施。

  1、心理輔導。

  2、改善飲食結構,合理安排飲食,保持大便通暢。

  3、消除不良情志因素刺激,創造良好的生活環境。

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